ข้อมูลพื้นฐาน

เพศ

ชาย หญิง

อายุ

กรอกจำนวนปี

น้ำหนัก

กรอกน้ำหนักเป็นกิโลกรัม

ส่วนสูง

กรอกส่วนสูงเป็นเซนติเมตร

รอบเอว

กรอกรอบเอวเป็นเซนติเมตร

DTX

กรอกค่าน้ำตาลในเลือดที่ปลายนิ้ว DTX (Dextrostix) ถ้ารู้

ประวัติเบาหวาน

การเป็นโรคความดันโลหิตสูง

ไม่เป็น เป็น

การเป็นเบาหวาน

เลือกข้อที่ใกล้เคียงกับท่านมากที่สุด

ไม่เป็นเบาหวาน
เป็นเบาหวาน และควบคุมน้ำตาลได้
เป็นเบาหวาน และควบคุมน้ำตาลไม่ได้ หรือมีภาวะแทรกซ้อน

มีคนในครอบครัวของท่านเคยเป็นเบาหวานหรือไม่

ไม่มี มี

ท่านเคยติดเชื้อโควิต-19 หรือไม่

เคย ก่อนปี 65
เคย ปี 65 หรือหลังจากนั้น
ไม่เคย

พฤติกรรม

ปัจจุบันท่านสูบบุหรี่หรือไม่

ไม่สูบ สูบ

ปัจจุบันท่านดื่มเหล้า/เบียร์/เครื่องดื่มผสมแอลกอฮอร์หรือไม่

ไม่ดื่ม ดื่ม

ท่านกินอาหารรสเค็ม หรือไม่

ไม่เค็ม เค็ม

ท่านกินอาหารรสหวาน หรือไม่

ไม่หวาน หวาน

กินอาหารเติมเครื่องปรุง หรือไม่ (น้ำปลา, น้ำตาล, พริก, น้ำส้มสายชู, น้ำปลาพริก)

ไม่เติม เติม

ดื่มกาแฟเติมน้ำตาลและครีมเทียม หรือไม่ (รวมกาแฟ 3 in 1)

ไม่เติม เติม

ดื่มน้ำอัดลม หรือไม่

ไม่บ่อย บ่อย

กินผักมากกว่า 3 กำปั้นมือต่อวัน หรือไม่

ไม่เกิน เกิน

กินผลไม้มากกว่า 2 กำปั้นมือต่อวัน หรือไม่

ไม่เกิน เกิน

ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ หรือไม่ (ใน 1 สัปดาห์รวมเวลาไม่น้อยกว่า 45 นาที)

ไม่ทำ ทำ

มีการนอนหลับอย่างเพียงพอ หรือไม่ (อย่างน้อยวันละ 7 ชม.)

ไม่ถึง เกิน